駐　車　場　申　込　書　（個人用）

※印のあるものは必須項目です。もれのないようにご記入下さい。
※FAXでのご送信の場合、サイト画面をコピーし、弊社FAX番号宛までご送付ください。　FAX　3455-8639
※メールでの送信の場合　申込書記入→記入後ドラフト全体をコピーしメールの送信分へ貼り付けて
　ご送信ください。towa@towa-housing.net

■ご契約されるご本人様ですか※

■ご本人様　メールアドレス※

※	hotmail、フリーメール、携帯アドレス以外でのご登録をお願いします

お申込後の業務連絡に使用致します。

（半角数字）

[例] aaa@bbb.co.jp

■氏　　名（漢字）※

（全角）

姓と名の間にスペースをご入力下さい。
[例] 株式会社藤和ハウジング　
　　　カブシキガイシャ　トウワハウジング

■　フリガナ※

（全角）

姓と名の間にスペースをご入力下さい。
[例] 藤和　太郎　トウワ　タロウ

■ご住所※

郵便
番号

（半角数字）

[例] 111-2222

都道府県

	区市町				ビル名
			[例]港区三田５－５－４				[例]港区三田５－５－４

■お電話番号※

（半角数字）

[例] 03-3451-2026

■携帯番号※

（半角数字）

[例] 090-3065-3088

■FAX番号※

（半角数字）

[例] 03-3455-8639

■ご契約希望日※

年

月

日

（半角数字）

即駐車可能

■賃料発生　日※

年

月

日から

（半角数字）

◆御申し込み後弊社よりFAX/メールにて精算書・契約のご案内を送付させて頂きます。
◆ ご契約の際は車検証コピー・実印を御持参ください

株式会社　藤和ハウジング
駐車場担当　石山陽一郎　宛
東京都港区三田５－５－４
TEL　　03-3451-2026
FAX　　03-3455-8639
Email 　yishiyama@towa-housing.net